Avaliação da síndrome da apnéia/hipopnéia grave do sono após tratamento cirúrgico de avanço maxilomandibular / Evaluation of severe obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome after maxillomandibular advancement surgery

Objetivo: Avaliar se a cirurgia de avanço maxilomandibular empacientes com síndrome da apnéia e hipopnéia obstrutiva do sono grave é efetiva. Métodos: Foram incluídos 10 pacientescom índice de apnéia e hipopnéia superior a 30 eventos por horade sono, que tiveram diagnóstico por meio da polissonografia. Ospacientes foram submetidos ao exame físico, polissonográfico,cefalométrico e avaliados subjetivamente por meio da Escalade Sonolência de Epworth, comparados após seis meses dacirurgia. Resultado: Após o tratamento cirúrgico de avançomaxilomandibular, em relação à avaliação polissonográfica, 20%dos pacientes tiveram o índice de apnéia-hipopnéia normal,30% dos pacientes o índice de apnéia-hipopnéia leve, 10% dospacientes com índice de apnéia-hipopnéia moderado e 40%dos pacientes mantiveram o índice de apnéia-hipopnéia grave,60% dos pacientes tiveram diminuição do IAH de 50% e apenas10% dos pacientes tiveram o IAH aumentado, após o avançomaxilomandibular. Quanto à média da saturação de oxiemoglobinamínina, no pré-operatório foi de 63,4%, obtendo-se melhorasignificativa após o avanço maxilomandibular, sendo elevada paramédia de 80,8%, e 70% dos pacientes apresentaram saturaçãode oxiemoglobina mínima acima de 83%. Em relação à avaliaçãosubjetiva, por meio da Escala de Sonolência de Epworth houvemelhora de 100% dos pacientes. Conclusões: A avaliação objetivada cirurgia de avanço maxilomandibular foi efetiva em 60% dospacientes com síndrome da apnéia e hipopnéia obstrutiva do sonograve, e a avaliação subjetiva foi eficaz em 100%.

Processo palatino do osso maxilar: uma alternativa de enxertia óssea na Implantodontia. Relato de caso clínico / Palatine process of maxillary bone: an alternative bone graft in implantology. Case report

Este artigo tem como objetivo mostrar a realização da técnica de remoção de parte do processo palatino do osso maxilar in vivo, como uma opção de sítio doador autógeno intra-oral. Este trabalho é a continuação dos estudos anatômicos feitos em cadáveres e que foi apresentado na edição anterior da Revista ImplantNews. Estes estudos anatômicos realizados na Universidade de Santo Amaro - SP, nos deram subsídios técnicos para a realização das cirurgias in vivo

Processo palatino do osso maxilar: uma alternativa de enxertia óssea na Implantodontia / Palatine process of maxillary bone: an alternative bone graft in Implantology

Este trabalho apresenta uma nova técnica de remoção de enxertos ósseos intra-orais na região palatina anterior, como alternativa à utilização de áreas clássicas, a saber: o trígono retromolar e sínfise mentual. Esta publicação visa apresentar a técnica desenvolvida através de um estudo piloto no qual utilizamos a região palatina anterior como doadora de enxerto autógeno em bloco, com a finalidade de corrigir regiões com defeitos ósseos

Fratura de órbita: reconstruçäo com cartilagem do septo nasal (caso clínico) / Orbital fractures: reconstruction with nasal septal cartilage

As fraturas isoladas de assoalho de órbita representam aproximadamente 21,4 por cento das fraturas do terço médio da face, necessitando de reconstruçäo na maioria dos casos. Dentre os enxertos autógenos utilizados, estäo as cartilagens do pavilhäo auricular e do septo nasal. A retirada da cartilagem do septo nasal foi feita segundo técnicas descritas para a septoplastia. Sendo de fácil remoçäo, possibilitando a obtençäo de um bom enxerto para o assoalho da órbita, a cartilagem do septo nasal torna-se uma boa opçäo de enxerto nas recosntruçöes de assoalho de órbita, pois, por ser autógeno, é um material que apresenta boa integraçäo, além de ser facilmente removido, apresentando menor morbidade da área doadora, diminuindo o desconforto para o paciente. O objetivo deste trabalho é apresentar um caso clínico de fratura de órbita do tipo "blow-out" onde foi realizada a reconstruçäo com cartilagem do septo nasal

Osteoma gigante de mandíbula: relato de caso / Gigantic osteoma of the mandible: report a case

É descrito um caso de osteoma gigante múltiplo de mandíbula, patologia óssea rara, geralmente presente na síndrome de Gardner, que levou à assimetria facial, necessitando de tratamento cirúrgico para a correçäo estética da deformidade. A dificuldade de diagnosticar a patologia reside na inespecificidade do exame clínico, anatomopatológico e radiográfico, os quais säo discutidos nesta apresentaçäo

Utilizaçäo de ribavirina no tratamento da papilomatose respiratória recorrente (PRR) / The use of ribavirin in the treatment of recurrent respiratory papillomatosis (PRR)

A papilomatose respiratória recorrente (PRR) é doença rara e grave, causada pelo papilomavírus humano (HPV) sob a forma de tumoraçoes benignas que acometem a árvore traqueobrônquica, levando ao aparecimento de inúmeros quadros obstrutivos do trato ororrespiratório de caráter recidivante, que atinge preferencialmente crianças e adultos jovens. Diversas formas de tratamento já foram utilizadas entre as quais a ressecçao cirúrgica isolada ou associada a outros procedimentos cirúrgicos ou nao (eletrocoagulaçao, criocirurgia, radioterapia, fototerapia dinâmica, quimioterapia, etc). Nenhuma delas, no entanto, conseguia proporcionar cura da doença. Estudos prospectivos recentes utilizando vaporizaçao a laser de CO2 seguida pelo uso de interferon alfa demonstraram ser eficazes somente nos primeiros seis meses de tratamento, sobretudo em casos de instalaçao aguda e grave afecçao. Diversas drogas incluindo hormônios, antibióticos, imuno e quimioterápicos, entre outras, também foram utilizadas no tratamento da PRR. Recentemente, a droga antiviral ribavirina foi utilizada em estudos-piloto sob a forma de aerossol e/ou por via oral combinada com excisao a laser de CO2. Os resultados preliminares sao alentadores principalmente no que se refere à diminuiçao dos fenômenos de recidiva e conseqüentemente da freqüência de reoperaçoes. O presente estudo objetiva avaliar os resultados da utilizaçao da ribavirina, segundo protocolo, em portadores de PRR em nossa instituiçao.

Fraturas mandibulares: o uso de miniplacas / Mandilular fractures: the use of miniplates

Os autores fazem uma revisäo de 21 pacientes atendidos por fratura de mandíbula, apresentando a incidência por sexo, faixa etária e localizaçäo das fraturas. O tratamento dessas fraturas, na grande maioria, foi cirúrgico, realizando-se a osteossíntese com miniplacas de titânio. Foi escolhido preferencialmente o uso de duas miniplacas, por ser uma osteossíntese verdadeiramente rígida. Discute-se, ainda, o acesso cirúrgico das fraturas e o tratamento cirúrgico das fraturas de côndilo de mandíbula

Miniplacas de Titanium e miniplacas de aço em fraturas da maxila e do malar / Titanium and steel miniplates in malar and maxillary fractures

Os autores apresentam a sua experiência no uso de miniplacas de Aço em comparaçäo com miniplacas de Titanium, para a contençäo de fraturas da maxila e do malar. Quando usada para fixar fraturas cominutivas do malar, foi realizada abordagem cutânea. Na maxila, a abordagem foi cutânea ou mucosa. Os resultados observados, num período de 3 meses, em média, justificam o uso das miniplacas, que propiciam nas fraturas maxilares, uma reduçäo significativa no período de bloqueio inter-maxilar, e nas fraturas cominutivas do malar uma reduçäo e fixaçäo que propiciam um bom resultado

Lábio duplo: apresentaçäo de caso clínico e técnica cirúrgica / Double upper lip: a case report and surgical technic

Os autores apresentam um caso de paciente portador de deformidade de lábio, tipo duplo congênito e descrevem a técnica cirúrgica, enfatizando a necessidade de sua remoçäo por um fator estético e fonético